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电报群组大全(www.tg888.vip):名医“健”谈「第八期」重医附属大学城医院赵刚:冠心病患者血脂控制,降脂药、合理饮食、适当运动一个不能少

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每年的5月18日是全国血管健康日,旨在呼吁人们重视血管健康,警惕动脉粥样硬化斑块,从评估血管年龄、检测胆固醇开始,让血管更年轻。

血脂与冠心病、脑卒中、心肌梗死、猝死等心脑血管疾病密切相关。随着健康意识的提高,人们越来越关注血管健康,对血脂的管理也日益得到重视。尤其是冠心病患者的血脂控制情况,严重影响着患者的生活质量,他们通常需要长期使用降脂药物。

那冠心病患者为什么要进行降脂治疗?有哪些降脂药物?服药注意事项是什么?今天我们邀请到了重庆医科大学附属大学城医院心血管科的赵刚副主任医师,为患者朋友们针对降脂过程中关心的问题进行解答。 

记者:冠心病患者为什么要进行降脂治疗呢?

赵刚:对于冠心病患者而言,进行支架植入,仅能解除血管局部严重狭窄,降低风险,但是冠心病的病变依然存在。冠心病的治疗基础是:良好的生活方式,优化的药物治疗。所以,冠心病患者无论血脂水平如何,均应长期服用降脂药物。

记者:冠心病患者的降脂目标是什么?

赵刚:目前主张将低密度脂蛋白即LDL-C的水平作为重点关注目标,需要将LDL-C控制在1.8mmol/L,或者在发病前原基础上降低50%。如患者1年内发生过2次及以上急性心肌梗死、不稳定性心绞痛等,LDL-C的目标值还需要降低至1.4mmol/L,且较未接受降脂治疗时水平降低50%(双达标)。

记者:目前常用的降脂药物有哪些?服药期间需要注意哪些情况?

赵刚:他汀类药物是目前临床最常用的降脂药物,其种类较多(如阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等),能有效降低总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白(LDL-C)的水平,还有延缓斑块进展、稳定斑块和抗炎等作用。他汀类药物的总体安全性很高,但在应用时仍应注意监测转氨酶、肌酸激酶、血糖、肌酐等指标,及时发现药物引起的并发症。

除他汀类药物外,目前尚有中成药、胆固醇吸收抑制剂、新型调脂药物(PCSK-9抑制剂)等药物,医生将根据患者具体情况进行选择。

记者:除按时服药外,冠心病患者在生活上还需要注意哪些方面呢?

赵刚:想要控制好血脂,不但需要药物治疗,还需要患者的积极配合,进行治疗性的生活方式改变:(1)合理饮食;(2)有氧运动;(3)控制体重;(4)采取针对其他心血管病危险因素的措施(如戒烟、戒酒、限盐)以降低血压、控制血糖等。

此外,还需要患者们在饮食做到每日摄入胆固醇小于300mg,每日烹调油应少于30g。优先选择如深海鱼、鱼油、植物油等。

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