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伸博代理app:《爱肝加油站》B肝表面抗原消失 仍应定期追踪检查

来源:申博新网址 发布时间:2020-01-08 浏览次数:

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文/许金川

Q:我的先生过去曾经有B肝带原,几年前,医师说他的B型肝炎好了,表面抗原消失、也出现表面抗体,心想B肝病毒的威胁终于解除了,之后就没再规律追踪。

一年多前体检,医师说,他有个边缘不规则的小阴影,我跟先生没有理会,但最近他因为老是腹胀就医,赫然发现肝脏内有一颗7-8公分大的肿瘤,而且肿瘤已经蔓延到血管内,怎么会B肝都消失了,肝脏却长出恶性肿瘤?

A:带原多年的慢性B肝患者,要出现表面抗原消失,且出现表面抗体,是相当不容易的,不过,也并非B肝表面抗原消失、B肝病毒测不到,就能完全免于肝癌威胁。

虽然血液中测不到B肝病毒,但B肝病毒早已深植肝细胞的细胞核内。此外,过去长年与B肝病毒共存,肝细胞可能历经反复发炎、坏死,肝脏可能早已经有纤维化,甚至肝硬化,都是诱发肝癌的危险因子。因此,即便B肝表面抗原消失,还是不能掉以轻心,仍应维持定期的抽血及腹部超音波检查。

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您的先生一年多前即发现有个边缘不规则的小阴影,当时未再追踪,至今肿瘤已长成近8公分大,以肿瘤平均生长速度推测是有可能的,因为肝癌从1公分长到3公分,最快只要4.6个月。

此外,有的肿瘤长得一颗圆圆的,外面还有一层包膜,比较不容易扩散出去;有些肿瘤则是边缘不规则,长得如章鱼一般,容易钻入肝内血管,比较难缠,容易蔓延,以及容易转移。

临床上若遇到有性质不明的阴影,一定要追踪观察其变化,特别是有慢性B、C型肝炎或肝硬化等肝癌高危险群,更是轻忽不得。可用腹部超音波密切追踪,也可安排电脑断层或核磁共振,用不同的影像检查加以评估比对,万一真是恶性肿瘤,才能及时处置,免于错失最佳治疗时机的遗憾。

(作者为台大医学院内科名誉教授、财团法人肝病防治学术基金会董事长)

●肝病防治学术基金会备有B型、C型肝炎治疗小手册、肝癌治疗小手册及好心肝会刊,提供民众免费索阅。肝基会谘询专线:0800-000-583,网址:www.liver.org.tw。

▲许金川教授提醒,有B、C肝的人,每半年要做一次完整的肝脏检查。(肝病防治学术基金会提供)

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